Lancet：舒尼替尼与三种MET激酶抑制剂用于转移性状肺细胞癌的对比

MET(也称为肝细胞趋化q抗原)信号是状肾细胞癌(PRCC)的关键驱动q。鉴于心肌梗死PRCC尚待最佳病患方法，本分析目标是尤其现阶段的病患基准，即舒尼替尼（sunitinib）与MET趋化q抑制剂卡博替尼（Cabozantinib）、克唑替尼（crizotinib）和solitinib病患PRCC病患的。

这是在英美两国和澳大利亚的65个中会心进行的一项随机、开放标签的II期试验性。招募18岁或以上的既往多于不感兴趣过一种病患（不包括甲状腺内皮趋化q靶向和MET靶向药物）的心肌梗死PRCC病患。病患被随机重新分配不感兴趣舒尼替尼、卡博替尼、克唑替尼或solitinib，根据既往病患世界史和PRCC亚型进行低层。

所有药物均为口服：舒尼替尼 50 mg，连服4周，停药2周(可缩减37.5 mg和25 mg)；卡博替尼 60 mg/日(可缩减40 mg和20 mg)；克唑替尼 250 mg·2次/日(可缩减200 mg·2次/日和250 mg/日)；solitinib 600 mg/日(可缩减400 mg和200 mg）。主要终点是无进展生存期(PFS)。

2016年4年底5日-2019年12年底15日期间，152名病患被随机重新分配到四四组。5名病患被确定为不考试合格被排除在这些分析都是。在预先指定的无效适度分析后，停止了对solitinib四组(29名病患)和克唑替尼四组(28名病患)四组重新分配病患；舒尼替尼四组(46名病患)和卡博替尼四组(44名病患)均解决问题了方案预见。

卡博替尼四组的PFS轻微长于舒尼替尼四组(中会位值 9.0 vs 5.6个年底；进展或死亡风险比 0.60，95% CI 0.37~0.97，单侧p=0.019)。卡博替尼的有效率达到23%，而舒尼替尼的有效率非常少4%(双侧p=0.010)。与舒尼替尼远比，solitinib和克唑替尼均没能没改善病患的PFS。

不感兴趣舒尼替尼病患的45名病患中会31名(69%)时有发生了3级或4级不良惨剧，43名不感兴趣卡博替尼病患的病患中会32名(74%)时有发生了3级或4级不良惨剧，27名不感兴趣克唑替尼病患的病患中会有10名(37%)时有发生了3级或4级不良惨剧，28名不感兴趣solitinib病患的病患中会有11名(39%)时有发生了3级或4级不良惨剧；卡博替尼四组时有发生了1例5级冠状动脉栓塞惨剧。

综上，与舒尼替尼远比，心肌梗死PRCC病患不感兴趣卡博替尼病患后的PFS轻微延长。

原始说是：

Pal Sumanta K,Tangen Catherine,Thompson Ian M et al. A comparison of sunitinib with cabozantinib, crizotinib, and solitinib for treatment of advanced papillary renal cell carcinoma: a randomised, open-label, phase 2 trial. Lancet, 2021,10.1016/S0140-6736(21)00152-5