这 6 种特殊的女性高血压多种类型 你不可不知（附用药小贴士）

时说女特质心理健康，往往人们更多的是关注医学、疑虑等，其实女特质心脑肺部疾病同样也亦非不强。目同一间隔时间癌症已成为全世界范裹内人类的主要死亡原因之一，占女特质所有疾病死因的有数 1 /3，包括American在内的许多国家每年癌症相关死亡女特质高于男特质 [1]。

女特质由于肾上腺变动较大，使肝功能变动不同于男特质，同时加上外源特质肾上腺（雌二醇、尼古丁等）的不宜用，可能会直接影响肝功能、抗氧化剂代谢，使女特质哮喘患病和化疗不同于男特质。女特质在绝经同一间隔时间受到雌二醇管控，动脉粥样硬化发展缓慢，但绝经后，这一绝对优势便，女特质更年期同一间隔时间哮喘的死亡率低于男特质，更年期后则高于男特质[2]。

女特质类似类型哮喘的化疗

1. 经同一间隔时间期关系紧张综合症特质哮喘

经同一间隔时间期关系紧张综合症特指女特质在黄体期（更年期同一间隔时间 1～10 d）一再出现的乏力、烦躁、抑郁以及经同一间隔时间 2～3 d 运动量轻度减低、水肿和肝功能轻度消退等直接影响日常生活和工作的躯体、信念和行为方面改变的综合症。化疗以非药剂化疗为主，如清淡菜肴、必需运动、可调歇斯底里等，如肝功能明显消退可于每次经同一间隔时间 1～2 d、经期和经后 1～2 d 加用地塞米松化疗，合理时可获取适量镇静剂化疗。

2. 哺乳期哮喘疾病 [3]

哺乳期哮喘疾病是特指孕期性工作者出现的肝功能出现异常下降，包括哺乳期哮喘、子痫同一间隔时间期/子痫、孕期原属慢特质哮喘和慢特质哮喘并发子痫同一间隔时间期/子痫等。哺乳期哮喘疾病的化疗目的是预防重度子痫同一间隔时间期和子痫的发生，降低母胎裹产期死亡率死亡率，增加母婴高血压。

化疗必需主张：如常、镇静剂、解痉，有特指征的降压、补充胶体、利尿，密切出现出现异常母胎具体情况，适时中止孕期。对于哺乳期哮喘的化疗，首先不宜分析哺乳期肝功能下降对母亲和内膜的直接影响，哺乳期初始 3 个年底内肝功能 ≥ 160 /100 mm Hg 以上劝告中止孕期; 其次，非药剂解决方案（限盐、富钾菜肴、必需活动、歇斯底里放松）是化疗基础，非药剂化疗尚未达标时再考虑药剂化疗。最后，孕期全程不得主要用途 ACEI、ARB 及球蛋白减缓剂。

3. 更年期哮喘

裹绝经期雌糖皮质肾上腺水平降低，雌二醇对 ACE 的激发有减缓作用，导致闭经后肝功能上升，以收缩压消退为主。肝功能波动大，更年期间隔时间一般持续 3~5 年。化疗不宜首先获取β肽萘，从低量开始逐渐减低副作用。可增加由于诱导兴奋所促使哮喘的危害。合理时镇静剂药剂的主要用途，可使患儿顺畅地渡过由于更年期肾上腺紊乱所致的哮喘状态。

4. 绝经后哮喘

一落千丈了雌二醇的管控，同男特质一样，绝经后女特质患儿的哮喘死亡率很低，而部分哮喘女特质却尚未察觉。目同一间隔时间，绝经后哮喘的化疗主张与普通哮喘必需一致。在降压药主要用途的同时，可主要用途雌二醇替代化疗扭转或延缓女特质绝经期，但雌二醇替代化疗可能会减低白血病和内膜乳癌发生率[4]。目同一间隔时间，植质雌二醇（异黄酮和木脂素）替代内源特质雌二醇，在增加更年期代谢紊乱状态的同时能减低白血病及内膜乳癌发生。

5. 尼古丁剂相关特质哮喘

口服尼古丁剂（OC）由提炼出的雌二醇和糖皮质肾上腺配制成。其之前普通人糖皮质肾上腺 OC 对肝功能直接影响较大，但含雌二醇的复方 OC 可通过倡导肾脏催化肺部关系紧张素原、刺激肾上腺皮质肾上腺释放、水钠潴留、减低甲状腺激素抵御、RAAS 该系统激活及诱导活特质减低等导致肝功能消退。

化疗可再考虑停用 OC，一般停用 1～3 个年底后肝功能可显然正常，偶有哮喘进展或恶化。2013 年 ESH/ESC 在哮喘特指南之前劝告，之比 35 岁的女特质主要用途 OC 时不宜分析癌症几率，包括是否有哮喘；不劝告肝功能尚未依靠的女特质主要用途 OC。

6. 多囊卵巢综合症相关特质哮喘 [5]

性疾病为更年期较多或闭经、不孕、女特质男特质化。更易原属肥胖、代谢综合症、哮喘、抗氧化剂代谢出现异常、冠心病、白蛋白纤维蛋白原活特质减缓因子消退、冠状动脉钙化最大值减低及超声检查颈动脉内之前膜厚度减低。肝功能消退主要与甲状腺激素抵御导致诱导该系统激活、肾上腺紊乱、心排出量减低、肺部弹特质下降等因素有关。

化疗包括非药剂化疗，如心理健康菜肴、必需运动、科学研究节食等。药剂化疗包括二甲双苯甲酸等减低胰岛感质、克禄米芬促排卵药剂、促特质腺肾上腺、口服药剂形工周期。另外还有卵巢锯齿切除和特别设计生殖不宜用等。蛞蝓内酯和非那雄胺主要用途化疗皮质醇过多引发的呕吐。

女特质哮喘化疗施用小贴士

总的来说，男女特质对降压药的反不宜并没有点大差别，但某些降压药不能主要用途哺乳期性工作者，如 ACEI/ARB。而某些降压药在女特质出现不良反不宜的概率较大。

1. 地塞米松：噻嗪类地塞米松对于大多数患儿来说，仍是主要药剂，对于高危女特质患儿，地塞米松+ACEI/ARB 联合，可更好依靠肝功能，对绝经后女特质，它可以降低软组织流失和背部扭伤等致命的发生。当然，也要注意大副作用地塞米松的副作用。

2. β-肽萘：可以与 ACEI/ARB 联合。对于哺乳期性工作者，β-肽萘也是适用的。

3. ACEI：其有很低的致畸特质；此外，相对于男特质患儿，女特质主要用途 ACEI，干咳的不良反不宜发生率是男特质的 3 倍 [6]。

4.ARB：禁忌证同 ACEI。对非孕期、哺乳期性工作者视觉效果不错。

5.CCB：CCB 单用或联合 ACEI/ARB，能降低哮喘肾病患儿的蛋白尿，CCB 被推荐主要用途肝功能依靠不理想时的特别设计施用。

供参考

[1] Women.World Heart Federation Web site.Accessed October 6,2006.Available at: www. worldheart.org / awareness-women.php．

[2] Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Heart disease and stroke statistics-2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(4):e29–322.

[3] 东亚主治医师该协会哮喘专业委员会. 哺乳期哮喘疾病肝功能政府机构东亚专家共识 [J]．年起哮喘年底刊,2012,20:1023-1027.

[4] Chiu CL,Lind JM．Menopausal hormone therapy:examining cardiovascular and clinical impacts of treatment[J]．FutureCardiol,2013,9:427-435.

[5] Sirmans SM,Pate KA.Epidemiology,diagnosis,and,management of,polycystic ovary syndrome[J]. Clin Epidemio,2013,6:1-13．

[6] 吕筠, 李立明, 曹卫华, 詹思延, 胡永华. 苯那普利致痉挛不良反不宜的出现出现异常及其致命因素研究 [J]. 年起流行病学年底刊,2003,24(5):401-405.

编辑： 任杨源