绝经后女性骨质疏松症：最新手册 9 要点

绝经后肥胖症很相似，50% 绝经后女童会出现肥胖症产生的右腿。右腿可导致疼痛、活动和运动新功能下降，生活运动速度增高，发生率增高。目前为止抑制肥胖的直接口服很多，但大量较强高危右腿可能会的绝经后肥胖症女童并未能得到原则疗通则。

绝经后女童肥胖症管理流程图

录用层次和确实运动速度说明

录用列表

1. 哪些病征需要开展口服疗通则？

1.1 录用较强高危右腿可能会的绝经后女童开展口服疗通则，特别是近期遭遇过右腿的病征；口服疗通则的预见远大于可能会。（1|++++）

2. 双烷基盐硫酚不宜用于

2.1 对于较强高危右腿可能会的绝经后女童，录用以双烷基盐硫酚作为应在疗通则拟议（阿仑烷基盐硫、利塞烷基盐硫、酚来烷基盐硫和伊班烷基盐硫）以增高右腿可能会。（1|++++）

录：伊班烷基盐硫不录用用于增高非颈椎性或髋部右腿可能会。

2.2 用到双烷基盐硫酚疗通则的绝经后肥胖女童，录用每 3-5 年指标右腿可能会；仍较强高危右腿可能会的病征不宜暂时疗通则，较强低中度右腿可能会的病征不宜考虑暂时停用双烷基盐硫酚疗通则（「双烷基盐硫酚假期」）。（1|++oo）

录：双烷基盐硫酚假期，bisphosphonate holiday，即暂时停用双烷基盐硫酚疗通则，最多停用直接期限为 5 年；基于病征个体穿孔密度和诊断上述情况，直接期限也有可能更长。来自于随机扩展的测试强有力的确实声称，阿仑烷基盐硫和酚来烷基盐硫的预见在终止疗通则期间可以持续。

基于探索性对照的测试确实声称，每年静脉用到酚来烷基盐硫 （5 mg）疗通则的残存预见可持续 3 年，因此终止酚来烷基盐硫疗通则 3 年时再次指标更为有用。

一旦进入「双烷基盐硫酚假期」，每 2～4 年再次指标右腿可能会；若遭遇穿孔密度显著下降、右腿及其他增高右腿可能会的上述情况则不宜及时进行时抑制肥胖疗通则，不不宜等至 5 年直接期限时。

3. 狄诺塞麦 （地诺单抑制） 口服不宜用于

3.1 对于较强高危右腿可能会的绝经后肥胖女童，录用以狄诺塞麦作为替代应在疗通则拟议。（1|++++）

录：录用血糖拟议为每 6 个年底皮射 60 mg。若未能按计划疗通则，狄诺塞麦对穿孔重建的作用（以穿孔匹配圣万表示）在 6 个年底后将会遭遇逆转。因此，不录用狄诺塞麦疗通则终止或受到影响。

3.2 用到狄诺塞麦疗通则的绝经后肥胖女童，同意每 5-10 年再次指标右腿可能会；仍较强高危右腿可能会的病征不宜暂时用到狄诺塞麦或改用其他抑制肥胖疗通则。（2|+ooo）

3.3 用到狄诺塞麦疗通则的绝经后肥胖女童，在没有原先抑制穿孔转化成口服（如双烷基盐硫类、血清素或丝氨酸雌血清素酶调节剂）或其他疗通则上述情况下，不不宜推迟或停止狄诺塞麦疗通则，以免穿孔匹配松动、穿孔密度快速增高和右腿可能会增高。（未能评定）

4. 特为帕多肽和巴什帕多肽 （甲状旁腺血清素/相关多肽嘌呤）口服不宜用于

4.1 对于较强非常高危右腿可能会的绝经后肥胖女童，如严重或多处颈椎右腿病征，录用以特为帕多肽或巴什帕多肽疗通则最多 2 年以减少颈椎右腿和非颈椎性右腿。（1|+++o）

4.2 结束 1 个疗程特为帕多肽或巴什帕多肽疗通则的绝经后肥胖女童，录用以抑制穿孔转化成口服暂时疗通则来持续穿孔密度预见。（1|++oo）

5. 丝氨酸雌血清素酶调节剂口服不宜用于

5.1 对于较强高危右腿可能会的绝经后肥胖女童，在双烷基盐硫类或狄诺塞麦口服不适用、深静脉血栓成型可能会较低及较强肺癌高危可能会时，录用以雷洛昔芬或巴多昔芬减少颈椎右腿。（1|++++）

6. 绝经期血清素疗通则和替勃龙口服不宜用于

6.1 对于较强高危右腿可能会的绝经后女童，在年岁

6.2 对于较强高危右腿可能会的绝经后肥胖女童，在年岁

7. 降钙素口服不宜用于

7.1 对于较强高危右腿可能会的绝经后肥胖女童，同意仅对于雷洛昔芬、双烷基盐硫类、雌血清素、狄诺塞麦、替勃龙、巴什帕多肽或特为帕多肽不低剂量或不适用的病征用到喷鼻剂降钙素疗通则。（2|+ooo）

8. 钙和胆固醇 D

8.1 对于较强高危右腿可能会、低穿孔密度的绝经后肥胖女童，同意用到钙和胆固醇 D 作为抑制肥胖的辅助疗通则。（2|++oo）

8.2 对于较强高危右腿可能会的绝经后肥胖女童，在双烷基盐硫类、雌血清素、丝氨酸雌血清素酶调节剂、狄诺塞麦、替勃龙、巴什帕多肽或特为帕多肽不低剂量时，录用每天足量钙和胆固醇 D 预防髋部右腿。（1|+++o）

9. 数据分析疗通则

9.1 对于较强高危右腿可能会、低穿孔密度的绝经后肥胖女童正在接受抑制肥胖疗通则时，同意用到双能 X 终点站转化成通则每 1-3 年数据分析颈椎和髋部穿孔密度以指标疗通则反不宜。（2|+ooo）

录：数据分析穿孔匹配圣万（抑制穿孔转化成疗通则数据分析 I 标准型胶原 C 端多肽，促穿孔成型疗通则数据分析 I 标准型前胶原羧基端前多肽）是识别疗通则反不宜或依从性不佳的替代手段。

本文校对自《绝经后女童肥胖症口服疗通则管理：美国内分泌学会诊断实践指南（2019 版）》。

总编： 董玥廷