最新指南：教你处理外阴粘液瘤变管理

皆阴上皮线粒体内瘤反为（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）多见于 40 岁以上女同性恋，尽管有报道显示皆阴上皮线粒体眼疾反为能自然弱化，但作为癌前眼疾反为，应该引起药理学医生的重视。目前四价、九价人瘤眼疾毒眼疾毒疫苗能必需抵抗 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 改进型 HPV 眼疾毒感染，能必需地减少很低行政级别突起上皮线粒体眼疾反为 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是常会见的皆阴上皮线粒体内瘤反为（VIN）。预防性最佳成年人是 11～12 岁，最迟不多达 26 岁。

目前无法必需的SNP原理当中期发掘出 HSIL，昏暗推论及许多组织临床作为确诊依赖于，而 HSIL 一旦被发掘出是无无需眼疾人的。如果发掘出有潜在的侵袭行为，一旦确诊，无需行广为全局摘除术，若无法侵袭很低危状况，则不切实际摘除溃疡、微波溃疡消融或皆涂咪喹鲍尔。虽然其拓展恶化的患病率相对较很低，全盘眼疾人之前无需随访半年到一年，之前一年随访一次。该管理机构意见由英美两国妇产艺术学院（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和英美两国镜及子宫颈临床学协会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 整理出版在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY Magazine上。

共通点学

既往皆阴上皮线粒体内瘤反为（VIN）分为三级，类似于子宫颈 CIN 评定。2004 年International皆阴疾眼疾协会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 应该用单一的共通点学原理替换了以前的三级共通点学，该原理只有很低行政级别眼疾反为才分归类为 VIN。将其共通点学为常会见改进型皆阴上皮线粒体内瘤反为（VIN），以外皆阴疣、二阶线粒体癌及混合改进型和特别类改进型眼疾反为。

常会见改进型皆阴上皮线粒体内瘤反为常会与有致癌性 HPV 基因改进型及其他诱导 HPV 感染的状况如：过量、免疫抑制状态有关；也常会常会与皆阴皮肤硬化性苔藓值得注意。特别类改进型皆阴上皮线粒体内瘤反为常会拓展为皆阴突起线粒体癌，该类改进型发率很低，其当中皆阴增生改进型突起线粒体癌生存率很低。

2015 年对 HPV 方面下生殖道突起上皮线粒体眼疾反为统一了用语有：很低行政级别皆阴上皮线粒体线粒体眼疾反为（LSIL），很低行政级别皆阴上皮线粒体线粒体眼疾反为（HSIL）。2015 年共通点学与世界卫生许多组织相似，分常会见 VIN 主要为 HSIL 和特别类改进型。LSIL 以外崎岖改进型眼疾反为：二阶线粒体眼疾反为和挖空样改反为，常会与湿疣或 HPV 感染有关。其他 Paget 眼疾和皮肤癌比较罕见。

防范

正因如此，HPV 疫苗可以必需防范常会见改进型皆阴上皮线粒体内瘤反为，过量是很低危状况，但对于复发的影响还不说明；特别类改进型皆阴上皮线粒体内瘤反为与皆阴皮肤眼疾反为及皆阴皮肤眼疾不正规眼疾人有关。

确诊

将许多组织临床学作为SNP目的对于发掘出所有的眼疾反为是依赖于的。皆阴上皮线粒体内瘤反为红色、共通点反为化大，有红色、棕色、暗红色、灰色等；共通点有极大改进型，也有扁平改进型。对于药理学上确诊难于，可疑有恶反为，对常会规眼疾人作废，许多组织破坏、有典改进型异改进型肺部的，许多组织破坏伴有红色反为化快、溃疡反为大、生长迅速的可以转用检查和。所有皆阴上皮线粒体内眼疾反为是否无无需检查和专家意见有分歧，但绝经后女同性恋及皆阴湿疣常会规眼疾人作废的无无需取检查和。对于免疫抑制状态和 HIV 抗体阳性的症状，可疑为很低行政级别眼疾反为也无无需检查和。

对过后痉挛、头痛但皆阴溃疡不微小，或者按皆阴炎正规眼疾人后症状过后假定的症状不切实际镜检查或者其他头套检。镜检前无无需用作沾上 3%～5% 甲酸纱布皆敷。角质化外无无需缩短酸化等待时间，而且一般来说会不能按照典改进型的镜评定基准来推断。甲蓝试验常会被引荐于该疾眼疾确诊当中，但是该实验室原理作废而且药理学应该用相当多。

眼疾人

适系统设计于所有很低行政级别突起上皮线粒体眼疾反为（HSIL）症状，由于其潜在的增生性，如果可疑癌反为，则必须行全局广为摘除。如果无法全局增生不切实际局灶摘除、微波眼疾人或者经典的皆涂咪喹鲍尔眼疾人。

手术后全局摘除决定摘除昏暗可辨别周边皆 0.5～1 cm，可疑有恶反为的也可以考虑全局广为摘除，但是对于免疫系统抑制，多溃疡，皆阴广为摘除术一般不引荐，应该避开、尿道、。

微波眼疾人可以系统设计于可疑癌反为、标准型、多发溃疡症状，用作功率 750～1250 W/cm2，眼疾人过程当中避开消融过深，但是范围也决定远超溃疡皆 0.5～1 cm，周边溃疡无需摘除毛囊全部及皮下脂肪层 3 mm，但是复发率比手术后眼疾人很低。因此很大的 HSIL 和周边溃疡多选择手术后摘除，除周边皆的皮肤，范围深度极好能达真皮下 2 mm。

药理学当中 5% 咪喹鲍尔皆涂安全必需，用法为每周 3 次，紧接著眼疾人 12～20 周，眼疾人期间 4～6 周做一次镜检查，崩解溃疡无需可用手术后摘除。

很低行政级别突起上皮线粒体眼疾反为（HSIL）症状眼疾人后复发率 9%～50%，溃疡切缘阳性复发率最很低，阴性者复发率较很低，多溃疡症状复发率也较很低，因此，一旦发掘出，无需全盘眼疾人，眼疾人后无需随访 6～12 个年初非常会重要。

最终英美两国妇产艺术学院和英美两国镜子宫颈临床学协会总结引荐如下几条：

1. 四价、九价人瘤眼疾毒眼疾毒疫苗能必需抵抗 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 改进型，能必需的减少很低行政级别突起上皮线粒体眼疾反为（HSIL）。预防性最佳成年人是 11～12 岁，最迟不多达 26 岁。

2. 过量是很低行政级别突起上皮线粒体眼疾反为（HSIL）致眼疾状况。

3. 目前无法具体的原理能够SNP出癌前眼疾反为：很低行政级别突起上皮线粒体眼疾反为（HSIL）。

4. 昏暗推论评估许多组织临床依赖性依赖于。

5. 药理学常会规原理眼疾人作废，可疑恶性和或者典改进型的异改进型肺部或表面红色、边界和大小异常会无需许多组织检查和。

6. 可疑是皆阴湿疣常会规眼疾人作废或者绝经后皆阴可见的疣皱褶无需许多组织检查和。

7. 由于其潜在的增生性，所有皆阴很低行政级别突起上皮线粒体眼疾反为（HSIL）以皆无无需眼疾人，至少也是全局摘除。

8. 如果无法全局增生不切实际摘除、微波眼疾人或者经典的皆涂咪喹鲍尔眼疾人。

9. 反复发作或过后假定。

10. 眼疾人出院后 6～12 个年初无无需随访，之前每年请示报告一次。

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撰稿人： 很低瑞秋