2016 SOGC：宫内节育器临床操作最新

2016 年 2 同年，澳大利亚外科医师协则会（SOGC）刊发了关于内廷节育器的针灸操纵最新，以替代 2004 年 4 同年刊发的原本最新。最新主要内容可都有内廷节育器的、适应该证、禁忌证、染病征，甲状腺肿应该对检视具体方法则等，合计归纳了 14 条阐述，10 条自荐以及 6 项类似于的误解。

内廷避孕套（intrauterine contraception）（以下简称 IUC）是长效q的避孕套保护措施，已被世界上；也过 1.5 亿的男人用到，内廷节育器极其很低效且一般而言于任何年龄阶段的男人。在澳大利亚，可用的 IUD 分 2 种：远方铬内廷节育器（Cu-IUD）和内廷节育系统会（LNG-IUS）。澳大利亚可用的 Cu-IUD 是一种 T 型塑料支架，按纵腿上的远方铬范围而不同（少数各种类型在横腿上），总沾染量在 200～380 mm2。澳大利亚可用的 LNG-IUS 分 2 类：LNG-IUS 52 mg（在用到初每天释放出来 20 μg ，5 年后缓解到每天释放出来 10 μg）和 LNG-IUS 13.5 mg（在用到初每天释放出来 14 μg ，60 天后减到每天 10 μg，3 年后为每天 5 μg）。

14 条阐述

1. 内廷节育器和正因如此避孕套保护措施的敏感度相当。

2. 对于用药他莫昔芬的很低血压，LNG-IUS 52 mg 与乳癌的患部将系统会性联。

3. 内廷节育器有诸多除避孕套限于的抑制不作用。其里面 LNG-IUS 52 mg 可以非常大提升同年经相当多和痛经，远方铬内廷节育器和避孕套系统会可非常大缩减子内廷膜癌的发染病后果。

4. 操纵者经验丰富可以缓解乳腺接合处的后果，气喘或哺乳期男人乳腺接合处后果很低。

5. 阴部炎哮喘（PID）在 IUC 放于后第 1 个同年愈演愈烈部将轻度减小，但愈演愈烈部将本身不很低，且第 1 个同年 PID 的愈演愈烈和 IUC 系统会性联，和淋染病的沾染有关。

6. 未曾怀孕男人的内廷节育器裂开后果却是减小。

7. IUC 放于者的甲状腺肿胎儿较相似，但一旦愈演愈烈远方器胎儿，甲状腺肿胎儿部将在 15%～50%。

8. 对于内廷节育器远方器胎儿者，现代的 IUC 添加可以提很低受益，但只能抑制后果。

9. 内廷节育器不则会减小染病症的后果。

10. 分娩后（胚胎娩出后的 10 分钟～48 不间断）或剖腹气喘的男人马上自为 IUC 放于，比气喘 6 周放于有更是很低的不间断部将。

11. 分娩后（胚胎娩出后的 10 分钟～48 不间断）或剖腹气喘的男人马上自为 IUC 放于有很低的裂开后果，但总受益小于接合处和裂开的后果。

12. 气喘第 1 年哺乳期放于 IUC 有很低的乳腺接合处后果。

13. 胎死腹中后第一时间放于 IUC 可以非常大缓解旋即胎死腹中的后果，减小 IUC 6 个同年的不间断部将。

14. 内廷节育器放于时功效药传染病只能非常大缓解放于后阴部受到感染的后果。

10 条自荐

自荐 1. 肥胖症看护医学专家应该该谨慎，不应该由于前提的或未曾被证明的后果去允许内廷节育器的用到。肥胖症看护医学专家应该将内廷节育器不作为未曾婴儿和经婴儿的避孕套颇受欢迎。

自荐 2. 对于有内廷避孕套器用到消费，且有同年经相当多或痛经的男人，应该首先日后考虑 52 mg 的 LNG-IUS 。

自荐 3. 用药他莫昔芬的乳癌很低血压，在与其医师商定后可日后考虑 52 mg 的 LNG-IUS 的用到。(I-A)

自荐 4. 承诺用到 LNG-IUS 或 Cu-IUD 的男人应该被充分告知用到后不太可能显现出的同年经转变，淋染病的后果和用到的时长。

自荐 5.IUC 可以在同年经周期的任何星期内放于，但首先要顾及婴儿的不太可能。（完全一致可参阅所列 2）

自荐 6. 敦促客流量后第一时间放于 IUC，而非较宽一定星期后日后放于.

自荐 7. 远方内廷节育器胎儿的男人，应该尽快查处殿外孕的不太可能。一旦殿外孕被顾及，应该以无创操纵添加 IUC，也可在自为神经外科延后胎儿手术时添加 IUC。

自荐 8. 如果显现出阴部炎哮喘，外科手术时不需添加内廷节育器，除非用到模棱两可的类固酸 48～72 不间断后强制执行。

自荐 9. 不需要在 IUC 放于时基本上应该用类固酸传染病。对于有很低危 STI 受到感染后果的这群人，在放于 IUC 此前应该给与 STI 系统会性核查。如果测试结果是柯氏特征性和或淋染病受到感染，应该在放于 IUC 后给与模棱两可的外科手术，可保存 IUC 在移置。

自荐 10. 用到内廷节育器的男人显现出外缘发炎，当不间断依赖于或系统会性联阴部痛时，应该该通过观察核查以顾及受到感染、胎儿、妇科染病、裂开或甲状腺肿。

内廷节育器有很低的 1 年续用部将（很低达 80%），比起腹腔镜正因如此避孕套，有较较低的告终部将。Cu-IUD 的远方铬范围不太可能则会直接影响告终部将，样本分析所列明远方铬范围越大，避孕套告终部将越较低。一项外加了 35 篇针灸样本分析，比较了 10 种不同 Cu-IUD 的综述，所列明 TCu-380A 比 Multiload Cu375，Multiload Cu250，TCu220 和 TCu200 更是直接。

适应该证

顾及禁忌证后，可一般而言于完全一致来说该长期、直接、q避孕套的男人。对不就让用药内分泌，有雌内分泌禁忌或皮肤病，或哺乳期男人，IUC 都是一个很好的必需。远方铬 IUD 是无保护性后 7 即刻的直接紧急情况避孕套保护措施，同时被普遍认为是最直接的紧急情况避孕套保护措施。LNG-IUS 也一般而言于同年经相当多的外科手术。现阶段普遍认为只能用于紧急情况避孕套。内廷节育器选项仍需用到来传染病淋染病及 HIV 的受到感染。

禁忌证

内廷节育器大部分不会禁忌证。肥胖症看护提供者应该谨慎分心，不应该以道德或未曾被证明的后果而允许很低效的避孕套保护措施的用到。世界卫生第一组织和传染染病支配传染病里面心基于后果评估将 IUC 的用到意味著分成 4 类。（参阅所列 1）

所列 1.IUC 用不作避孕套用到的 4 类意味著1. 不会任何禁忌证2. 用到避孕套保护措施受益小于前提或被相提并论的后果3. 前提或被相提并论的后果小于受益4. 用到 IUC 后不太可能远方来导致的肥胖症导致威胁

意味著 3：①既往有孕内分泌受体特征性的乳癌将近 5 年（只针对 LNG-IUS）②重度肝硬化失代偿期，肝肝细胞腺瘤或恶性肝癌（只针对 LNG-IUS）③复杂的实质外伤；也级任天堂术后（比如；也级任天堂告终，排斥，；也级任天堂性胸腔血管染病）④气喘小于等于 48 不间断，小于 4 周。

意味著 4：都有胎儿，不太可能有阴部炎或化脓性乳腺颈炎，气喘尿毒症，殿腔睾丸，还只能充分评估的异常剧痛，仍未曾外科手术的乳腺颈癌或子内廷膜癌，恶性自生肝细胞传染染病都有不间断升很低β-HCG 和活跃的子内廷传染染病, 同类型患有孕内分泌受体特征性的乳癌（只针对 LNG-IUS）, 阴部风湿热。

除避孕套外的抑制不作用

内廷节育器除了避孕套除此限于也有其他抑制不作用。LNG-IUS 52 mg 可用于外科手术同年经相当多，有助于缩减经期 74%～98% 的失血量，提升血红蛋白准确度。LNG-IUS 52 mg 对乳腺肌瘤系统会性的同年经相当多也有敏感度，但不如不会乳腺肌瘤的很低血压，且与乳腺肌瘤大小不一的缩小总体系统会性联。LNG-IUS 还可提升痛经，早样本分析所列明可以为了让提升子内廷异症和腺肌症的染病征。

一项设为了 3 项数据分析样本分析的 meta 分析所列明，用药他莫昔芬的乳癌很低血压，LNG-IUS 52 mg 并不会减小乳癌患部将。乳癌后果和子内廷膜受益之间的平衡应该谨慎权衡，与很低血压的医师商定。现阶段并非所有样本分析结果认定，但 LNG-IUS 52 mg 不不太可能是乳癌的凶险诱因。固态、远方铬或内分泌类 IUCs 能缩减子内廷膜癌的后果。在一个设为了 855243 个男人的 Finnish 样本分析里面，LNG-IUS 52 mg 第一组乳腺腺瘤的愈演愈烈部将非常大较较低，此外，LNG-IUS 52 mg 还可为了让用药他莫昔芬的很低血压传染病子内廷膜病变症和子内廷膜肥大，缓解病变肥大切除术后的患。一些样本分析媒体报道了 IUC 能缓解乳腺颈癌的发染病部将，但均有争议。

染病征

1. 发炎

外缘发炎或经量转变是 IUC 的类似于染病征。Cu-IUD 可使经期发炎减小，最很低者达 65%，衍生物抗炎药和氯甲环酸可以为了让提升该染病征。外缘发炎的很低达不间断星期则会随着化疗的减小而缩减，Cu-IUD 放于后第 1 个同年可有不间断很低达 13 天的发炎或温情发炎，1 年内可渐渐缩减到很低达不间断 6 天。

相反，LNG-IUS 52 mg 可使经量缩减 74%～98%，用到后第 1 周显现出外缘剧痛或温情发炎极其类似于，第 1 个同年可有很低达 16 天的剧痛（13.5 mg 各种类型的很低达 18 天），1 年内可渐渐缩减至 4 天，13.5 mg 各种类型的在 3 年内很低达发炎星期为 5.7 天/同年。对于同年经相当多很低血压，用到 LNG-IUS 52 mg 后第 1 个同年剧痛或温情发炎星期将延至，第 2 个同年可离开了基本准确度，随后渐渐缩短。在 LNG-IUS 52 mg 被取而代之后（在按规定化疗的终末期），外缘发炎或温情发炎不太可能旋即短暂显现出，即使是早已闭经的男人也则会如此。

LNG-IUS 52 mg 用到 6 个同年后，闭经部将为 44%，而 13.5 mg 将近 2.7%。一项数据分析样本分析所列明，LNG-IUS 用到 3 年后的闭经部将，52 mg 和 13.5 mg 则有 23.6% 和 12.7%。能提升经量缩减的唯一测试方具体方法是 LNG-IUS 放于此前不会导致的经期发炎和 LNG-IUS 52 mg 的不间断用到。

外缘的发炎，不间断依赖于或相伴有阴部痛时，应该更进一步查处受到感染，胎儿，乳腺或阴部传染染病，内廷节育器的脱离或颠倒。

2. 肿胀或痛经

在内廷节育器放于时或放于后初，不太可能则会显现出肩部绞痛。据统计，放于后不显现出头痛或较轻肿胀的男人在 13.5 mg 里面比 52 mg 占更是多比则有（72.3% vs 57.9%）。用到较低剂量的 LNG-IUS 的男人里面痛经占 5%，阴部肿胀占 3%。用到内廷节育器的男人里面最多达 6% 的人，则会在用到 5～8 年后因肿胀里面断用到。Cu-IUD 不太可能则会轻度减小痛经的愈演愈烈，而 LNG-IUS 52 mg 或可缩减痛经。未曾婴儿男人在放于内廷节育器时更是极易愈演愈烈肿胀，比经婴儿有更是很低的因肿胀必需添加节育器的比部将。

3. 内分泌染病征

LNG-IUS 52 mg 选项的 LNG 血清浓度（150～200pg/ml）非常大较高于其他都有 LNG 的复合型内分泌避孕套药的峰值浓度。然而，血清浓度或许可以理解这些内分泌染病征，比如痤疮，触痛，头痛和情绪转变。由于内分泌染病征而必需添加内廷节育器的，LNG-IUS 的愈演愈烈部将比 Cu-IUD 更是很低，LNG-IUS 52 mg 和 LNG-IUS 13.5 mg 则相对于。

4. 功能性卵巢囊肿

卵巢囊肿不是内廷节育器的禁忌症，然而从定期经 B ；也核查囊肿的很低血压的样本里面得知，用到 LNG-IUS 52 mg 的卵巢囊肿愈演愈烈部将在 22%～30%，用到 13.5 mg 的愈演愈烈部将在 6%。囊肿举则有来说是无染病征的，不太可能是心绞痛于正常卵子，可自发性消逝，不需要更进一步地核查和外科手术。

后果

1. 乳腺接合处

除此限于或全然的乳腺接合处很相似，但属于内廷节育器的导致肝硬化，愈演愈烈部将为 0.3～2.6 则有/1000 则有。在一项大型表头样本分析里面，许多接合处案则有都不是在内廷节育器放于时被惊觉的，因此，敦促 IUC 放于后随访观察，如果怀疑接合处，应该自为 B ；也核查。但是内廷节育器放于后基本上；也声随访核查却是需要。根据医学专家认同，在 IUC 放于此前自为头村诊核查完全一致乳腺左边，用到殿颈钩供电系统乳腺颈左边，殿探针光谱仪殿腔均可以缩减接合处的后果。

2. 受到感染

现代观察性样本分析里面，方具体方法学上的局限性夸大了内廷节育器系统会性阴部炎的愈演愈烈后果。从一些大型表头样本分析、染病则有解读和数据分析样本分析可知 IUC 放于后的第 1 个同年的任何生殖道受到感染的后果都很较低，且大多数和放于现实生活有关。男人肥胖症样本分析样本所列明内廷节育器放于后第 1 同年的阴部炎（PID）愈演愈烈后果很低，4 个同年后恢复到基本准确度。一项综合了 13 项 WHO 样本分析的继续分析所列明在内廷节育器放于后的此前 20 即刻 PID 愈演愈烈部将比 21 天及直至的愈演愈烈部将更是很低。一项设为了 57000 则有 IUC 放于的此实用价值表头样本分析所列明在放于后的此前 90 即刻的阴部炎的总愈演愈烈部将为 0.54%。这些样本所列明受到感染和放于现实生活有关。

2. 受到感染

淋染病（STIs）的针灸样本分析只能缓解内廷节育器放于后受到感染的后果。在一项针对针灸样本分析策略的综述里面，2 步针灸样本分析（先针灸样本分析，等下一次确诊时日后放于）和针灸样本分析放于在不久前的男人之间，受到感染后果不会不同之处。甚至内廷节育器放于时有无染病征的柯氏受到感染依赖于，PID 的后果仍很较低（0%～5%），而放于时柯氏阴性，PID 的愈演愈烈部将也在 0%～2%。

3. 裂开

IUC 的裂开在内廷节育器用到的第 1 年内最类似于（2～10%），相比之下是在此前 3 个同年。在一项数据分析次测试里面，Cu-IUD（200 mm2）和 LNG-IUS 的 5 年累计裂开部将分别是 6.7% 和 5.8%。在另一项样本分析里面，3 年累计裂开部将为 10.2%，各 IUC 各种类型间无非常大差异。裂开的凶险诱因都有同年多相当多，痛经，年纪轻，乳腺睾丸，乳腺平滑肌瘤和既往裂开史。药物胎死腹中后的 IUC 裂开后果随子内廷膜增厚而减小，且和 IUC 的较高点有关。

裂开的后果和未曾婴儿、子内廷膜腔长度和是否是用到卫生棉条或同年经杯系统会性联。

4. 避孕套告终

如果 IUC 放于全然下婴儿，应该顾及甲状腺肿胎儿的不太可能。IUC 选项甲状腺肿胎儿后果较高于不避孕套的男人，因为受精卵不太更更进一步已大大缓解。虽然甲状腺肿胎儿的后果较较低，但一旦远方器胎儿，有 15%～50% 的几部将是甲状腺肿胎儿。LNG-IUS 的甲状腺肿胎儿部将非常大较高于 Cu-IUD，因为 LNG-IUS 的告终部将较较低。在早已媒体报道的结果里面，LNG-IUS 里面甲状腺肿胎儿愈演愈烈部将是 0.02%～0.2%，而 Cu-IUD 是在 0.08%～0.8%。

潜在的胎儿肝硬化都有自发性胎死腹中，脓毒性胎死腹中，早产或胎膜早破。在一项大型此实用价值表头样本分析里面，设为了在用到 CuT380 IUD 时婴儿的男人不作为样本分析对象，结果所列明相当多胎儿命运（胎死腹中，内廷胎儿死亡，胎儿内廷潮湿依赖于，早产和胎膜早破）在发现胎儿后添加 IUC 的男人里面愈演愈烈部将是 36.8%，仍保存 IUC 的愈演愈烈部将为 63.3%。因此，敦促远方器胎儿者在可自为的意味著下添加血液的 IUC。现代的 IUC 添加可以提很低受益，但只能抑制后果。

一些错误的认知

1.IUC 痛楚合青年人或未曾婴儿

无论如何：未曾怀孕男人和青年人若有很低效避孕套的消费，应该自荐用到 IUC。WHO 普遍认为「年龄不是单独不作为拒绝青年人放弃任何保健保护措施的先前」。虽然青年人 IUC 的裂开部将很低，但未曾怀孕男人并不会比经婴儿有更是很低的裂开部将，甚至有一项大型此实用价值样本分析所列明此前者裂开部将更是较低。

2.IUCs 减小甲状腺肿胎儿的后果

无论如何：IUCs 不则会减小甲状腺肿胎儿的后果，因为 IUCs 能阻止受精卵，用到 IUCs 的男人有比不用到避孕套保护措施较高于一半的甲状腺肿胎儿后果。然而，内廷节育器远方器胎儿者需尽快查处甲状腺肿胎儿的不太可能。其里面 LNG-IUS 比 Cu-IUD 的远方器胎儿的甲状腺肿胎儿不太更更进一步更是大，因为 LNG-IUS 比 Cu-IUD 的告终部将更是较低，总甲状腺肿胎儿愈演愈烈部将更是较低。

3.IUCs 减小染病症的后果

无论如何：IUCs 不则会减小染病症的后果。为了婴儿而里面断用到 IUCs 的男人和都未曾用到过 IUCs 的男人有一样的胎儿尝试部将。Cu-IUD 不则会减小未曾怀孕男人因生殖道诱因造成了的染病症后果。

4.IUCs 则会减小阴部炎哮喘（PID）的长期后果

无论如何：用到 IUC 的男人 PID 愈演愈烈部将和都可男人这群人里面愈演愈烈部将接近。在一项 WHO 分析里面，在 IUCs 放于后的此前 20 即刻 PID 受到感染几部将最很低者，随后渐渐攀升，提示 IUC 用到系统会性的 PID 后果减小与放于现实生活有关。

5.IUCs 不是直接的避孕套保护措施

无论如何：IUCs 在澳大利亚是最直接的q的避孕套保护措施。LNG-IUS 和**结扎术敏感度相当。

6. 外科手术 STI 或者 PID 时，需添加 IUC

无论如何：IUC 可维持移置，很低血压及其性相伴侣应该得到合适的功效药外科手术。对于 PID 很低血压，须要添加 IUC，除非用到模棱两可的功效药 48～72 不间断后强制执行。

IUC 放于系统会性的提醒事项

在 IUC 放于之此前，应该做好充分的知晓拒绝，很低血压应该充分了解后果、受益及其他可替代可行性，各类 IUCs 的潜在染病征，相比之下是同年经转变。此外，更是应该特别强调 IUCs 只能传染病 STIs 和 HIV 受到感染。

IUC 可以在同年经周期的任何星期内放于，但首先要顾及婴儿的不太可能。虽然在同年经期间和同年经过后后放于 IUC 有顾及胎儿、掩盖放于造成了的发炎的优势，但并不会证明能拥护 IUC 的放于意味著下在同年经期。如果医师只能通过既往史和胎儿次测试顾及胎儿的不太可能，应该敦促她们日后做一次胎儿测试，告知有早妊娠期放于 IUC 的不太可能及不太可能愈演愈烈的胎儿命运，以及 Cu-IUD 有紧急情况避孕套的抑制不作用。如果她们却是决心通过 Cu-IUD 来紧急情况避孕套，应该敦促在胎儿被顾及后日后日后考虑放于。

所列 2. 如何在 IUC 放于此前顾及胎儿显现出以下任一意味著，且很低血压不会婴儿的染病征或迹象

1.正常同年经开始后 7 即刻

2.先于都只同年经后不会愈演愈烈过

3.不间断且通过观察作出直接的避孕套保护措施

4.早妊娠期或里面妊娠期自然胎死腹中或人工胎死腹中 7 即刻

5.气喘 4 年末

6.全哺乳期或接近全哺乳期阶段，闭经，且小于气喘 6 个同年

如果有上述任何一种意味著，不需要做胎儿次测试，否则敦促做尿胎儿次测试以查处胎儿。

无论哪种分娩方式，都可以自为气喘第一时间放于 IUC（在胚胎娩出后的 10～15 分钟），但这种意味著有很低的裂开和接合处的后果。

IUC 可以在早妊娠期或里面妊娠期胎死腹中后马上放于。虽然比较宽一定星期放于，有更是很低的裂开后果，但能缩减旋即意外婴儿和胎死腹中的后果，减小用到 6 个同年的不太更更进一步。里面妊娠期胎死腹中第一时间自为 IUC 放于比早孕胎死腹中有较轻很低的裂开后果。

应该采用头村诊和殿颈视诊来评估乳腺正北、大小不一，及乳腺和殿颈是否是依赖于直接影响 IUC 放于的睾丸。对于有很低危 STI 受到感染后果的男人，应该在放于时或放于此前自为 STI 核查，但并不需要等结果出来后日后放于。在放于当天自为 STI 针灸样本分析是理论上的流程。如有黏液脓性唾液或四肢压痛，则应该原订直到拭子次测试结果完全一致且得到外科手术后日后日后考虑放于。不会充分的证明拥护要在 IUC 放于时得到基本上进自为感染性染病的针灸样本分析，但是对于有染病征者或同类型有感染性染病既往史的男人，应该得到针灸样本分析。IUC 放于时基本上功效传染病是不会必要的。

为了减小 IUC 放于时逆自为受到感染的后果，任何则会通过殿颈的用品都有 IUC 本身都应该遵循「不认识」具体方法则，不认识任何有菌物的所列面。殿颈应该用碘或洗脚必泰消毒。殿颈钩夹持殿颈，并向外远处不作供电系统，以缩小殿颈和乳腺体的圆周，从而缩减 IUC 放于颠倒或接合处的后果，并用乳腺探针光谱仪殿腔长度以便尝试将 IUC 放于殿底。只能直接用 IUC 放置器来实地乳腺，以免造成了 IUC 环境污染。一旦 IUC 被放于殿底，IUC 的尾丝应该保依赖于乳腺颈外口将近 2～3 cm。

在放于现实生活里面，42% 的男人「大部分不会痛楚」，41% 觉得「有痛楚感」。大部分不会几个被认定的干预保护措施能缓解放于时或放于后的肿胀。传染病性的衍生物消炎药并只能提升放于时的肿胀，但可以提升放于后的肿胀。一些样本分析所列明殿颈旁静脉注射利多卡因能缓解殿颈钩夹持和 IUC 放于时的肿胀，但另一些样本分析却是认定，局麻虽能缓解 IUC 放于时的肿胀，但局麻本身也则会远方来肿胀。必需性施打或得到米索此前三位酸可以使 IUC 更是容极易放于，但在放于后很快则会出肿胀低分更是很低的痛楚和其他染病征比如发炎、头痛、痛性痉挛及气喘。因此，不鼓励在 IUC 放于时基本上给与米索此前三位酸。

放于 Cu-IUD 后，无论何时放于，不日后需要其他避孕套保护措施。然而，LNG-IUS 放于后还需用到其他避孕套保护措施 7 天来确保避孕套尝试。

随访

敦促放于后 4～12 周进自为 1 次随访，查处是否是受到感染及裂开，评估发炎意味著，很低血压及配偶是否是受直接影响，针灸核查和尾丝核查，以及减小一个特别强调用到传染病 STIs 和 HIV 受到感染的机则会。

用到 IUC 的男人一旦显现出以下意味著，应该关联她的主治医师

1. 本人思绪勉强 IUC 织物的依赖于

2. 本人或其性相伴侣感觉到 IUC 左边较较低

3. 本人觉得自己婴儿了

4. 用到 Cu-IUD 后显现出闭经

5. 显现出不间断性头痛，气喘或异常唾液

6. 本人或性相伴侣极度痛楚或痛

7. 突然显现出同年经周期转变

8. 本人决心添加内廷节育器，或准备胎儿

若就让从 IUC 取而代之为内分泌类避孕套药，应该在添加 IUC 1 周此前开始用药内分泌类避孕套药。若换成继续 IUC，应该在原本的 IUC 取下后同时放于继续 IUC。若从 Cu-IUD 换成 LNG-IUS，日后顾及两者的抑制不作用机制不同，敦促在 LNG-IUS 放于后用到殿颈战略要地具体方法或禁止 7 天。放于 IUC 的男人决心自为**结扎术，且同时摘除 IUC，应该在术此前用到避孕套或禁 7 天。

针灸独有意味著及应该对保护措施

1.尾丝消逝

若触诊只能紧贴 IUC 的尾丝，应该自为视诊。大多数意味著下，如果只能在殿颈外口看到尾丝，且不会裂开史，IUC 应该仍在子内廷，但不太可能早已穿过乳腺内层，或尾丝卡在了殿颈管内。还应该顾及胎儿。一旦胎儿被顾及，应该在殿颈管内（可用棉拭子、肝细胞刷、止血钩等）通过观察寻找尾丝。如果找勉强尾丝，应该用 B ；也核查，若 IUC 尚在移置可不检视，若不在子内廷或阴部内，可自为腹部平片（上到膈面）来认定 IUC 是否是穿过了乳腺内层。

2. 远方内廷节育器胎儿

当胎儿次测试特征性时，不管是否是就让在此之后胎儿，都应该添加 IUC。因为在此之后保依赖于移置，则会减小胎儿肝硬化的后果（胎死腹中、内廷潮湿依赖于、早产、胎膜早破，绒毛膜体腔炎），越早将 IUC 添加，越能提升肾功能，但只能全然抑制后果。若尾丝可及，且放弃添加的肝硬化，则可通过尾线轻柔地添加 IUC，若尾丝不能不及，应该在殿颈管内轻柔地实地。

若顾及甲状腺肿胎儿，应该做经；也声来定位胎儿和 IUC 的左边。如果 IUC 不会添加，且在 B ；也下看勉强，有不太可能早已被灌入或已愈演愈烈乳腺接合处。如果 IUC 很难添加，但本人就让要在此之后胎儿，应该告知很低血压所有不太可能的在此之后胎儿肝硬化。如果找勉强尾丝，但 IUC 认定在子内廷，可在延后胎儿进自为客流量时添加 IUC，添加后应该用 B ；也认定是否是还有生命依赖于，若显现出导致发炎，痛性痉挛，肿胀，气喘或异常唾液，应该及时探视。

3. 含有内廷节育器时受到感染淋染病或阴部炎哮喘

如果放于了 IUC 后才确诊淋染病受到感染（STI），外科手术时可以不添加 IUC。根据澳大利亚关于 STI 的最新，当一个用到 IUC 的男人或其性相伴侣被诊断为柯氏受到感染或淋染病时，模棱两可的类固酸的应该用是极其重要的，应该向其敦促用到。如果怀疑患阴部炎哮喘（PID），也应该根据完全一致来说该最新外科手术。在外科手术时须要添加 IUC，除非应该用模棱两可的类固酸 48～72 不间断后强制执行。而 PID 很低血压，不添加 IUC 的及肾功能和添加 IUC 的相对于，甚至更是好。如果很低血压决心添加 IUC，应该在类固酸开始用到后添加，以避免细菌蔓延。如果是导致的 PID，应该在模棱两可的功效可行性开始后日后日后考虑添加。

4.IUC 甲状腺肿

IUC 甲状腺肿都有回转相当多，除此限于或全然接合处，向下。回转相当多是指 IUC 的横腿回转 90 度，造成了 1 后侧或双后侧腿的缓冲。除此限于接合处（缓冲）却是一定愈演愈烈在右后侧横腿或纵腿缓冲乳腺肌层，而全然接合处均是由除此限于或所有的 IUC 都移位到乳腺浆膜层外。除此限于或全然 IUC 接合处要尽快完全一致。IUC 缓冲时，如果很低血压有染病征或本人承诺添加，应该给与添加。可以在门诊室为了让添加，如果门诊室只能添加，应该在殿腔镜下操纵。如果 IUC 全然穿透了乳腺内层，举则有来说需要腹腔镜主要用途。

向下的 IUC 举则有来说为纵腿向下至较高点乳腺下段或殿颈。若向下的 IUC 仍在乳腺腔内，LNG-IUS 却是一定是直接的，但 Cu-IUD 尚无系统会性样本。现阶段尚无向下的 IUC 的添加标准。对无染病征的 IUC 甲状腺肿，添加或取而代之是否是受益仍未曾完全一致，故意味著下核心内容检视，有染病征者就让在此之后用到 IUC 者可作出添加和取而代之。移位的 IUC 添加时应该提醒第一时间用到其他很低效的避孕套保护措施以避免意外婴儿。

5 .闭经或同年经延迟

如果一个用到的 Cu-IUD 的男人显现出了闭经或同年经原订，需顾及胎儿。很低达 40% 的用到 LNG-IUS 52 mg 的男人则会经历闭经，因此，如果 IUC 左边正常，不会必要反复自为胎儿次测试，除非有婴儿的染病征。如果选项正处于围绝经期，可做 FSH 次测试认定绝经的不太可能。

6.肿胀和异常乳腺发炎

肿胀不太可能是 IUC 依赖于殿腔内的生理反应该，然而如果肿胀导致或很低血压由于染病征承诺添加 IUC，应该做更进一步的核查来顾及受到感染、甲状腺肿（都有接合处）和婴儿的不太可能。Cu-IUD 选项极易显现出同年经量减小相伴或不相伴相当多的痛经。放于此前尽力的沟通，知晓拒绝的签署，提升同年经转变的外科手术可行性的研讨，比如 NSAIDs，便于管理很低血压预期，提很低远方器不间断部将。放于初，同年经间期可有肿胀和温情发炎，在顾及除此限于性裂开，接合处，胎儿和受到感染后，可以适当用到 NSADIs 来提升染病征。发炎或温情发炎的染病征举则有来说则会随着星期而缩减。

7. 含有内廷节育器时如不作

自为子内廷膜恶性肿瘤，殿颈镜核查，殿颈切除术都有 LEEP 时可以保存 IUC 在移置。在恶性肿瘤时应该用小型的子内廷膜采集器。

8. 芽孢受到感染与 IUC

芽孢被普遍认为是一种内生菌，不太可能主要为安德鲁菌属。Cu-IUD 选项的殿颈巴氏涂片里面 20% 为芽孢特征性，LNG-IUS 里面 3% 巴氏涂片特征性。然而，养成结果，只有 40% 巴氏涂片特征性的样本在养成后显现出克隆菌落。如果很低血压无染病征，由于阴部芽孢染病的后果是极小的（＜0.001%），可以敦促很低血压保存 IUC。如果有染病征，应该予青霉素 G，嘌呤或多嘌呤外科手术。如果染病征导致，应该该住院外科手术，给与菌广谱类固酸外科手术，并更进一步核查评估。

9. 添加 IUC 时显现出困难

用取环钩抓到尾丝是添加 IUC 类似于方具体方法，若不会紧贴尾线，可参阅上文里面「消逝的尾丝」一节实地。如果；也声认定 IUC 在移置，则需要更进一步实地，局麻或殿颈外口阻滞后，进自为殿探，且应该殿颈扩张，一旦被定位，可以采用小型抓持工具或独有的 IUC 钩去掉，如果仍只能取出，可在；也声或殿腔镜下操纵。

10. 围绝经期和妊娠

LNG-IUS 52 mg 对于围绝经期避孕套，提升同年经相当多、乳腺肌瘤、妊娠染病征，缓解乳腺切除的后果都有较好的敏感度。围绝经期，LNG-IUS 52 mg 从避孕套到内分泌替代外科手术，为基础系统会化雌内分泌可行性，是可自为的。

一旦确诊为妊娠，Cu-IUDs 或固态 IUDs 都应该被添加。虽然在妊娠后保存 IUC 在移置对男人肥胖症不会直接影响，但不太可能则会造成了发炎、肿胀或导致的受到感染。45 岁或以上的用 LNG-IUS 避孕套者，如果显现出闭经，可以将用到时长延至至 7 年，或在确诊为妊娠后添加。

11.IUC 用到短星期的延至

虽然 IUCs 都有按规定的用到短星期，但延至用到也不太可能是直接的。根据一些样本分析，对于在 ≥ 25 岁时放于的男人，TCu380A IUD 可以延至用到至 12 年，LNG-IUS 52 mg 可用 7 年。针灸次测试里面，Nova-T 200 可延至至 5 年，Wu 等样本分析者提出异议 TCu380A IUD，对于在 ≥ 35 岁以上放于的男人，可以一直用到妊娠。LNG-IUS 52 mg 在用到 7 年后血清很低达 LNG 准确度在 137±12pg/ml，13.5 mg 各种类型的用到 3 年后血清 LNG 准确度在 59pg/ml。由于顾及理论上的针灸样本，LNG-IUS 52 mg 用到 7 年的强烈要求受到了怀疑。

因此，针灸医师在敦促延至用到是应该为基础针灸经验和核心内容差异，都有更是换 IUC 的可自为性和潜在后果。日后顾及；也过 50 岁的男人自然婴儿的不太更更进一步较大，对于 45 岁及以上放于 LNG-IUS 的男人可以日后考虑用到 7 年。

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编者： 很低瑞秋