超声图解胎儿凹静脉异常

孕期腹腹腔持续性往往包括腹腹腔曲张、永存性右腹腹腔、腹腹腔持续性吻合等，可拆分其它关键性睾丸，影响孕期病症。来自美国的 Tara 学者等人通过一例医护人员华盛顿邮报对孕期持续性腹腹腔及其病症进行了分析，指出对于此类病例，需结合孕期临床指征及影像检查谨慎评估病症，文中都撰写在 2016 年第 3 期的 Ultrasound Quarterly 时代周刊上。

病变，32 岁，初产妇，孕期 NT 系数等各项指标检查无持续性。孕 20 周常规产检提见下腔腹腔增宽并知悉腹腹腔持续性。孕期超声心动平面图见下腔腹腔增宽（平面图 1A），肺脏法医学构造长时间，门腹腔及腹腔腹腔血液循环容易显见，知悉先天性门腹腔系统发育持续性（CAPVS）。遂行持续性孕期超声检查，见腹腹腔持续性分叉为两支，比较大不相关的与门腹腔左支连通，较大不相关的与左骶腹腔连通（平面图 1B-D）。

彩色红外未探及左面大肠内门腹腔血液循环脉冲，近百门腹腔左中都右支、大肠腹腔及腹腔腹腔之外显见（平面图 1E-F），考虑孕期门腹腔血栓或 CAPAS。MRI 检查见孕期口以外腹腹腔与右边骶腹腔持续性通往（平面图 1 G），孕期大肠腹腔长时间（平面图 1 H）。温度梯度脉冲序列见门腹腔左中都支及近端门腹腔右支长时间显见，T2 加权平均序列见左面大肠内门腹腔少许流空脉冲。

病变继续怀孕并除此以外产检随诊，之外见孕期生长长时间，羊水量长时间。病变于孕 39+5 周顺产一女婴，体重 3865 g，Apgar 平之外分为 7~9 分。幼儿生后第 1 天查大肠功提见长时间，腹部超声见大肠实质长时间，无大肠扩张，门腹腔左中都右支及大肠动腹腔血液循环之外无持续性，主气管及下腔腹腔管径长时间（平面图 1I）。随访 8 月幼儿仍长时间。回顾分析挖掘出，以外右大肠内门腹腔超声确有血液循环脉冲及 MRI 见少许流空脉冲是圣万桑血液循环低速过低的表现。

平面图 1 A 为孕期腹部横面上声像平面图，下腔腹腔增宽（长标记），差不多门腹腔粗壮（短标记）

平面图 B 为孕期膀胱横面上声像平面图，显见两条长时间腹气管（三角符）和腹腹腔 1/3 以外（标记），与腹腹腔血液循环方向相反的一腹腹腔不相关的与右边骶腹腔连通

平面图 C 为腹带插入胎盘部矢状面上声像平面图（孕期腹部位于左面），腹腹腔比较大不相关的与左门腹腔连通

平面图 D 为孕期腹部矢状面上声像平面图（孕期腹部转向右边），腹腹腔比较大不相关的与门腹腔左支连通，下侧形成腹腔腹腔（标记）。血液循环量较长时间时降低，小肺部血液循环脉冲容易显见

平面图 E 为孕期大肠脏横面上声像平面图，大肠腹腔内血液循环脉冲降低

平面图 F 为孕期大肠脏横面上声像平面图，频谱红外见腹腔腹腔频谱曲线长时间

平面图 G 为孕期 MRI T2 加权平均序列轴位平面图像，可见腹腹腔较大不相关的与右边骶腹腔连通

平面图 H 为孕期 MRI T2 加权平均序列矢状位平面图像见孕期大肠内肺部构造（标记）

平面图 I 为产后超声见新生儿左面门腹腔及其不相关的形态、构造、血液循环之外长时间

无独有偶，既往也曾有腹腹腔持续性分叉为两支的华盛顿邮报，但其结局却与本病例十分相似，区别在于腹腹腔分叉成两不相关的的管径不同。既往的病例腹腹腔持续性分叉为大小相等的两不相关的，分别与门腹腔左支及右边骶腹腔连通，病变于孕期出现相当严重孕期溃疡，遂于孕 28 周紧急分娩，产后 2 两星期孕期死亡。

据 Hofstaetter 等人华盛顿邮报，孤立性腹腹腔、门腹腔或大肠腹腔持续性孕期中都，75% 结局不错，永存性右腹腹腔拆分其他睾丸概率为 50%。腹腹腔曲张也可拆分其它睾丸，若孕期较早挖掘出有曲张增宽可减小孕期死亡的风险。腹腹腔可持续性通往于右心房、下腔腹腔及少见的骶腹腔，往往因下腔腹腔增宽进而被挖掘出（平面图 2）。当体循环中都血容量激增，容量耗损较轻，可引起孕期溃疡或致死。

平面图 2 A 为长时间腹腹腔（UV）自腹部流入门腹腔左支（LPV），腹腔腹腔（DV）以外来源于门腹腔左支，流入下腔腹腔（IVC）；平面图 B 见本病例中都腹腹腔较大不相关的与右边骶腹腔连通，腹腹腔比较大不相关的与右边门腹腔连通，右边骶腹腔与下腔腹腔增宽，腹腔腹腔长时间；平面图 C-F 见腹腹腔分别持续性通往于右边骶腹腔、下腔腹腔大肠下段、下腔腹腔大肠上段和右心房，其中都平面图 C-E 的骶腹腔、下腔腹腔自腹腹腔流入部近头侧增宽；平面图 C-F 腹腔腹腔缺如

总之，作者认为，当挖掘出腹腹腔持续性时，辅以超声心动平面图、MRI 等一系列检查，在不伴有其他关键性法医学持续性及孕期溃疡等情况下，病症尚可，密切产检随访才会。